Thuốc kháng sinh là gì? Các công bố khoa học về Thuốc kháng sinh

Klebsiella pneumoniae đang nhanh chóng trở nên không thể điều trị bằng cách sử dụng các loại kháng sinh hàng đầu. Điều này đặc biệt gây phiền toái trong các bệnh viện, nơi nó gây ra một loạt các nhiễm khuẩn cấp tính. Để tiếp cận việc kiểm soát vi khuẩn này, đầu tiên chúng ta cần xác định đó là gì và nó biến đổi di truyền như thế nào. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã xác định các chuỗi DNA của các mẫu K. pneumoniae trên toàn thế giới và trình bày một phân tích chi tiết về các dữ liệu này. Chúng tôi cho thấy có một phổ rộng về sự đa dạng, bao gồm sự biến đổi trong các chuỗi được chia sẻ và sự thu được và mất đi của toàn bộ gen. Sử dụng bản thiết kế chi tiết này, chúng tôi cho thấy có sự kết hợp chưa được công nhận giữa sự sở hữu các hồ sơ gen cụ thể liên quan đến độc lực và kháng thuốc kháng sinh và các kết cục bệnh khác nhau được thấy ở K. pneumoniae.

Acinetobacter baumannii kháng đa kháng thuốc đã nổi lên như một vấn đề lớn trong lâm sàng trên toàn thế giới và việc sử dụng colistin đang gia tăng như một liệu pháp "cứu cánh". Mức MIC của colistin chống lại A. baumannii chỉ ra hoạt động đáng kể của nó. Tuy nhiên, tình trạng kháng colistin trong A. baumannii đã được báo cáo gần đây. Các clonotype của 16 mẫu A. baumannii lâm sàng và mẫu ATCC 19606 được xác định qua phương pháp điện di gel trường xung (PFGE), và MICs của colistin đã được đo. Kỹ thuật động học tiêu diệt theo thời gian của colistin chống lại A. baumannii ATCC 19606 và mẫu lâm sàng thứ 6 đã được nghiên cứu, và phân tích hồ sơ dân số (PAPs) đã được thực hiện. Sự phát triển của kháng sinh đã được điều tra qua việc chuyển tiếp với hoặc không có phơi nhiễm với colistin. Năm kiểu băng PFGE khác nhau đã được tìm thấy trong các mẫu lâm sàng. MICs của colistin đối với tất cả các mẫu nằm trong khoảng từ 0,25 đến 2 μg/ml. Colistin thể hiện khả năng giết khuẩn phụ thuộc vào nồng độ sớm, nhưng sự phát triển lại của vi khuẩn đã được quan sát sau 24 giờ. PAPs tiết lộ rằng kháng đa kháng thuốc với colistin xảy ra trong 15/16 mẫu lâm sàng. Các quần thể (<0,1% từ bào tử 100⁸ đến 10⁹ CFU/ml) của ATCC 19606 và hầu hết các mẫu lâm sàng phát triển trong sự hiện diện của colistin 3 đến 10 μg/ml. Bốn lần chuyển liên tiếp của ATCC 19606 trong việc phát triển colistin (lên đến 200 μg/ml) đã làm tăng đáng kể tỷ lệ tiểu quần thể kháng có khả năng phát triển trong sự hiện diện của colistin tại 10 μg/ml từ 0,000023 lên 100%; ngay cả sau 16 lần chuyển trong nước rửa không chứa colistin, tỷ lệ chỉ giảm xuống 2,1%. Điều này đại diện cho bằng chứng đầu tiên về A. baumannii kháng colistin không đồng nhất trong các mẫu lâm sàng "nhạy cảm với colistin". Kết quả của chúng tôi cảnh báo mạnh mẽ rằng A. baumannii kháng colistin có thể xuất hiện phổ biến do các phác đồ liều lượng dưới tối ưu tiềm tàng được khuyến nghị trong thông tin sản phẩm của một số sản phẩm có colistin methanesulfonate.

Các chủng phân lập lâm sàng của Staphylococcus aureus (tổng cộng 206) và S. epidermidis (tổng cộng 188) từ nhiều quốc gia đã được thử nghiệm bằng các phương pháp PCR đa dạng để phát hiện các gen kháng sinh có liên quan lâm sàng liên quan đến staphylococci. Các gen mục tiêu liên quan đến khả năng kháng lại oxacillin ( mecA ), gentamicin [ aac (6′)- aph (2")], và erythromycin ( ermA , ermB , ermC , và msrA ). Chúng tôi đã tìm thấy sự tương quan gần như hoàn hảo giữa phân tích genotyp và phenotyp cho hầu hết 394 chủng này, cho thấy các mối tương quan sau đây: 98% đối với kháng thuốc oxacillin, 100% đối với kháng thuốc gentamicin, và 98.5% đối với kháng thuốc erythromycin. Các kết quả không nhất quán là (i) tám chủng được xác định dương tính bằng PCR cho mecA hoặc ermC nhưng nhạy cảm với kháng sinh tương ứng dựa trên khuếch tán đĩa và (ii) sáu chủng của S. aureus được xác định âm tính bằng PCR cho mecA hoặc cho bốn gen kháng thuốc erythromycin được lựa chọn nhưng lại kháng với kháng sinh tương ứng. Để chứng minh in vitro rằng tám chủng nhạy cảm mang gen kháng thuốc có thể trở nên kháng thuốc, chúng tôi đã cấy lại các chủng nhạy cảm trên môi trường với các gradient tăng dần của kháng sinh. Chúng tôi đã có thể chọn lọc các tế bào thể hiện kiểu hình kháng thuốc cho tất cả tám chủng này mang gen kháng dựa trên khuếch tán đĩa và xác định MIC. Bốn chủng kháng oxacillin âm tính với mecA đã dương tính với PCR cho blaZ và có kiểu hình của những người sản xuất β-lactamase siêu, điều này giải thích kiểu hình kháng oxacillin ở ngưỡng của chúng. Kháng erythromycin cho hai chủng được xác định âm tính bằng PCR có thể liên quan đến một cơ chế mới. Nghiên cứu này nhấn mạnh sự hữu ích của các xét nghiệm dựa trên DNA để phát hiện các gen kháng thuốc kháng sinh liên quan đến nhiễm trùng staphylococcal.

Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định hoạt tính in vitro của azithromycin (AZM), clarithromycin (CLR) và 20 chất kháng khuẩn khác chống lại Rhodococcus equi và các tác nhân gây bệnh vi khuẩn thường gặp ở ngựa khác. Tổng cộng 201 các chủng vi khuẩn từ nhiều mẫu lâm sàng ngựa khác nhau đã được kiểm tra. CLR hoạt động mạnh hơn AZM chống lại R. equi, với nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) mà ở đó 90% các chủng bị ức chế là 0,12 và 1,0 μg/ml, tương ứng. Các chất kháng khuẩn khác có hoạt tính cao chống lại ít nhất 90% các chủng R. equi in vitro bao gồm rifampin, gentamicin và imipenem. Cả AZM và CLR đều cho thấy hoạt tính tốt đối với streptococci beta-hemolytic và Staphylococcus spp. AZM mạnh hơn các macrolides khác đối với Pasteurella spp. và Salmonella enterica.

Các phương pháp truyền thống trong việc đánh giá mối quan hệ giữa nồng độ thuốc kháng sốt rét in-vitro trong thử nghiệm thực địa với các mẫu ký sinh trùng phân lập tươi đều đánh giá riêng từng mẫu ký sinh trùng. Điều này dẫn đến việc ước tính hệ thống các giá trị EC₅₀ cho các mẫu kháng thuốc mạnh nhất bị cao hơn, từ đó ước tính quá mức mức độ kháng thuốc. Trong các nghiên cứu về độ nhạy với thuốc kháng sốt rét được thực hiện tại biên giới tây bắc Thái Lan, mức độ ước tính cao quá về EC₅₀ cho mẫu kháng thuốc mạnh nhất dao động từ 15% với artesunate đến 43% với mefloquine. Nếu không thể lưu trữ các mẫu để thử nghiệm lại, có thể có được các ước tính chính xác hơn về mức độ kháng bằng cách sử dụng phương pháp Bayesian để phân tích dữ liệu, như được mô tả ở đây.

Tóm tắt: Nghiên cứu xử lý dư lượng các chất kháng sinh trong môi trường nước đang dành được sự quan tâm đặc biệt trong thời gian gần đây. Trong nghiên cứu này, các yếu tố ảnh hưởng đến khả năng hấp phụ cefotaxim natri (CFN), amoxicillin (AMX) trên các vật liệu than hoạt tính (AC), than hoạt tính biến tính bởi các hóa chất khác nhau (AC-Br, AC-S, AC-HNO3, AC- H2O2.) đã được khảo sát. Kết quả thực nghiệm cho thấy AMX hấp phụ tốt nhất ở pH= 6 và thời gian từ 90 - 120 phút. CFN hấp phụ tối ở pH = 2, thời gian từ 120 đến 180 phút. Sự hấp phụ của AMX và CFN tuân theo phương trình hấp phụ đẳng nhiệt Langmuir. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng than hoạt tính biến tính với lưu huỳnh nguyên tố (AC-S) - có diện tích bề mặt 556,02 m²/g, có khả năng hấp phụ tốt nhất để loại bỏ AMX, CFN ra khỏi môi trường nước. Bước đầu khảo sát sự hấp phụ đồng thời AMX, CFN cho thấy có sự cạnh tranh dẫn đến cho hiệu quả hấp phụ kém hơn.Từ khóa: Xử lý cefotaxim natri, amoxicillin, than hoạt tính biến tính, dư lượng kháng sinh.

Mục tiêu: Phân tích cơ cấu thuốc kháng sinh đã sử dụng điều trị nội trú tại Bệnh viện Trung ương Quân đội (TƯQĐ) 108 trong 6 tháng đầu năm 2023. Đối tượng và phương pháp: Thiết kế nghiên cứu là mô tả cắt ngang được thực hiện để phân tích 116 thuốc kháng sinh điều trị nội trú. Giám sát tiêu thụ kháng sinh dựa trên các báo cáo của dược và tính toán liều xác định hàng ngày (defined daily dose- DDD) và liều DDD/100 ngày-giường. Kết quả và kết luận: Nhóm thuốc kháng sinh được sử dụng trong điều trị nội trú chiếm 10,4% về số khoản mục và 17,8% về giá trị sử dụng. Kháng sinh nhóm beta-lactam được sử dụng nhiều (44,07% số khoản mục và 63,43% giá trị). Thuốc kháng sinh đường tiêm truyền chiếm 68,1% số khoản mục và 99,4% về giá trị. Kháng sinh generic được sử dụng chủ yếu là dưới dạng thuốc đơn thành phần. Kháng sinh nhập khẩu chiếm 59,5% số khoản mục và 67,02% về giá trị. Tổng DDD/100 ngày-giường của kháng sinh là 57,2; trong đó quinolone và cephalosporin thế hệ 3 có DDD/100 ngày- giường cao nhất. Viện Chấn thương và chỉnh hình sử dụng kháng sinh nhiều nhất (tổng liều 19.963,5 DDD, chiếm 14,4%). Đáng chú ý, kháng sinh cần quản lý theo Quyết định 5631/QĐ-BYT chiếm tỉ lệ cao với tỷ lệ lần lượt là là 43,1% và 54,8% về khoản mục và giá trị sử dụng.

Đặt vấn đề: Vấn đề kháng thuốc kháng sinh ngày càng trở lên trầm trọng, đáng báo động. Người bán thuốc cần có kiến thức về sử dụng kháng sinh để tư vấn và hướng dẫn sử dụng thuốc kháng sinh hợp lý cho người bệnh. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá thực trạng kiến thức của NBT về kháng sinh và sử dụng kháng sinh và xác định các yếu tố có liên quan đến thực trạng kiến thức của người bán thuốc về kháng sinh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, phỏng vấn 180 người bán thuốc trên 9 quận, huyện trên địa bàn Thành phố Cần Thơ bằng bộ câu hỏi phỏng vấn nhằm xác định điểm kiến thức về quy định bán kháng sinh, về nguyên tắc cơ bản sử dụng kháng sinh và về nguy cơ sử dụng kháng sinh và kháng kháng sinh, xác định các yếu tố liên quan dựa trên các đặc điểm của đối tượng nghiên cứu. Kết quả: Người bán thuốc là nữ giới chiếm đa số với tỷ lệ 65%. Đa số người bán thuốc có trình độ chuyên môn là đại học (59,4%), trung cấp (27,8%) và cao đẳng (12,8%). 92,2% người bán thuốc biết việc cấp phát thuốc kháng sinh khi không có đơn thuốc sẽ làm gia tăng tình trạng kháng kháng sinh. Tỷ lệ người bán thuốc có mức điểm kiến thức tốt là 86,0%. Các đối tượng người bán thuốc có điểm trung vị kiến thức cao hơn các đối tượng còn lại (p<0,05), bao gồm: người trình độ đại học, người có thu nhập từ 3 triệu đến dưới 10 triệu, người bán thuốc ở cơ sở bán lẻ thuốc thuộc loại hình tư nhân và người bán thuốc ở thành thị. Kết luận: Đa số người bán thuốc ở thành phố Cần Thơ có kiến thức tốt về kháng sinh.

Nghiên cứu này có các mục tiêu cụ thể sau: 1) Mô tả thực trạng chẩn đoán sớm; và 2) Đánh giá tình hình sử dụng thuốc kháng HIV trong số sản phụ nhiễm HIV đẻ tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ 2012 đến 2014. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả chọn mẫu toàn bộ các sản phụ nhiễm HIV đẻ trong thời gian từ 1/2012 đến 12/2014, tuổi thai ≥ 22 tuần, trẻ đẻ sống. Kết quả: Tỷ lệ sản phụ được phát hiện nhiễm HIV trước khi có thai tăng dần, từ 60,9% năm 2012 lên 63,8% năm 2013 và 73,3% năm 2014. Tỷ lệ phát hiện trong khi có thai và khi chuyển dạ giảm qua các năm. Số sản phụ được sử dụng thuốc chiếm tỷ lệ cao 98,5%. Tỷ lệ điều trị 3 thuốc tính chung là 67,9%; tăng qua các năm, đặc biệt cao trong năm 2014 (75,2%). Tỷ lệ chỉ được phòng lây truyền mẹ-con khi chuyển dạ đã giảm, nhưng vẫn còn chiếm đến 9,9% năm 2014. Có rất ít (1,5%) không được sử dụng thuốc. Kết luận: Thực trạng chẩn đoán và điều trị sớm, điều trị kết hợp 3 thuốc đã được cải thiện đáng kể qua các năm 2012-2014.